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インシデント 591: シグナのアルゴリズムPXDXは、カリフォルニア州法に違反して数千件の患者請求を一括で拒否したとされる

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概要:
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医療保険会社シグナは、PXDX(Procedure-to-Diagnosis:診断手続き)アルゴリズムを用いて30万件以上の患者請求をカリフォルニア州法に違反して自動的に却下したとして、集団訴訟に直面している。これを受け、2人の会員が損害賠償と陪審裁判を求める訴訟を起こした。シグナはこの主張に反論し、この手続きは医師への診療報酬支払いを迅速化し、治療拒否にはつながらないと主張している。

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推定: Cignaが開発し提供したAIシステムで、patientsに影響を与えた

インシデントのステータス

インシデントID
591
レポート数
2
インシデント発生日
2023-07-24
エディタ
Daniel Atherton
Applied Taxonomies
MIT

MIT 分類法のクラス

Machine-Classified
分類法の詳細

Risk Subdomain

A further 23 subdomains create an accessible and understandable classification of hazards and harms associated with AI
 

7.3. Lack of capability or robustness

Risk Domain

The Domain Taxonomy of AI Risks classifies risks into seven AI risk domains: (1) Discrimination & toxicity, (2) Privacy & security, (3) Misinformation, (4) Malicious actors & misuse, (5) Human-computer interaction, (6) Socioeconomic & environmental harms, and (7) AI system safety, failures & limitations.
 
  1. AI system safety, failures, and limitations

Entity

Which, if any, entity is presented as the main cause of the risk
 

AI

Timing

The stage in the AI lifecycle at which the risk is presented as occurring
 

Post-deployment

Intent

Whether the risk is presented as occurring as an expected or unexpected outcome from pursuing a goal
 

Intentional

インシデントレポート

レポートタイムライン

+1
Cigna Sued Over Algorithm Allegedly Used To Deny Coverage To Hundreds Of Thousands Of Patients
Cigna Health Giant Accused of Improperly Rejecting Thousands of Patient Claims Using an Algorithm
Cigna Sued Over Algorithm Allegedly Used To Deny Coverage To Hundreds Of Thousands Of Patients

Cigna Sued Over Algorithm Allegedly Used To Deny Coverage To Hundreds Of Thousands Of Patients

forbes.com

Cigna Health Giant Accused of Improperly Rejecting Thousands of Patient Claims Using an Algorithm

Cigna Health Giant Accused of Improperly Rejecting Thousands of Patient Claims Using an Algorithm

apnews.com

Cigna Sued Over Algorithm Allegedly Used To Deny Coverage To Hundreds Of Thousands Of Patients
forbes.com · 2023

Cigna, the healthcare and insurance giant, was hit with a lawsuit on Monday that alleges the company systematically rejects claims in a matter of seconds, thanks to an algorithmic system put in place to help automate the process—further rai…

Cigna Health Giant Accused of Improperly Rejecting Thousands of Patient Claims Using an Algorithm
apnews.com · 2023

SACRAMENTO, Calif. (AP) — A federal lawsuit alleges that health insurance giant Cigna used a computer algorithm to automatically reject hundreds of thousands of patient claims without examining them individually as required by California la…

バリアント

「バリアント」は既存のAIインシデントと同じ原因要素を共有し、同様な被害を引き起こし、同じ知的システムを含んだインシデントです。バリアントは完全に独立したインシデントとしてインデックスするのではなく、データベースに最初に投稿された同様なインシデントの元にインシデントのバリエーションとして一覧します。インシデントデータベースの他の投稿タイプとは違い、バリアントではインシデントデータベース以外の根拠のレポートは要求されません。詳細についてはこの研究論文を参照してください
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