Incidents associés
Le Programme national de jumelage des résidences en tant que marché du travail
[Impulsion : Communication]
Roth, Alvin E. PhD
Mellon Professeur d'économie, Département d'économie, Université de Pittsburgh.
Tableau graphique 1
Bien que les étudiants en médecine ne soient pas habitués à considérer le Programme national de jumelage des résidents (NRMP) comme un marché du travail, en tant qu'économiste, je suis frappé par ses similitudes avec d'autres marchés du travail professionnels débutants. Ce qui rend le NRMP inhabituel, bien que loin d'être unique, c'est que l'appariement des résidents aux hôpitaux est organisé par un algorithme informatique. Ce qui la rend familière, ce sont les problèmes de timing que ce marché a connus, ce qui a conduit à l'organisation actuelle du NRMP.
Un examen du marché de la résidence et d'autres marchés du travail avec des problèmes de synchronisation qui ont utilisé des algorithmes d'appariement montre que les étudiants et les hôpitaux ont un grand intérêt commun à préserver un marché ordonné. [1] Cela montre également qu'il y a place pour un désaccord entre eux sur le type d'algorithme d'appariement à utiliser. L'étude du match que le NRMP m'a demandé de diriger vise à apporter un éclairage sur cette dernière question.
Développement du marché des résidences ^
Les stages, les prédécesseurs des postes de résidence d'aujourd'hui, ont été introduits aux États-Unis vers 1900. Les hôpitaux se disputaient les stagiaires en fixant leurs dates d'embauche plus tôt que leurs concurrents. Par conséquent, la date à laquelle la plupart des stages ont été finalisés a commencé à avancer à partir de la fin de la dernière année de la faculté de médecine. Les dates de nomination s'effilochaient d'une année à l'autre, d'abord lentement puis plus rapidement, de sorte qu'en 1944, les étudiants en médecine organisaient leur emploi de troisième cycle en tant que stagiaires 2 ans avant l'obtention de leur diplôme. Cela signifiait que les étudiants devaient postuler à des postes bien avant d'être suffisamment avancés dans leur formation pour connaître leurs goûts ou leurs talents. Les hôpitaux devaient embaucher du personnel futur avec peu d'informations sur la façon dont ils se développeraient au cours de leurs 2 années restantes à l'école de médecine. En conséquence, il y avait des motifs de mécontentement de tous les côtés.
En 1945, les facultés de médecine américaines ont imposé un embargo sur les lettres de recommandation et ont déplacé la date de nomination à 1 an avant le début de l'emploi. Au cours des années suivantes, les dates auxquelles les lettres ont été publiées et les nominations faites ont été repoussées à la dernière année. Mais les problèmes de ce marché ne se sont pas arrêtés lorsque la date de rendez-vous a été contrôlée. Les étudiants étaient appelés à prendre des décisions de plus en plus rapides quant à l'opportunité d'accepter des offres. En 1945, les offres devaient rester ouvertes pendant 10 jours. Chaque année suivante, cet intervalle se raccourcissait, jusqu'à ce qu'en 1949, une période de grâce de 12 heures soit considérée comme trop longue.
Les hôpitaux ont constaté que si une offre était rejetée à l'approche de la date limite, il était souvent trop tard pour qu'ils atteignent leur prochain candidat préféré avant que cet étudiant n'ait accepté d'autres offres. Même lorsqu'il y avait un long délai, une grande partie de l'action était concentrée dans les derniers instants parce qu'un étudiant qui s'était vu offrir un poste dans, disons, son hôpital de troisième choix serait enclin à attendre le plus longtemps possible avant d'accepter, dans l'espoir de se voir éventuellement offrir un poste préférable.
La période avant la date limite a été frénétique, les étudiants cherchant à améliorer leur position en contactant les hôpitaux qu'ils préféraient, et les hôpitaux faisant parfois pression sur les étudiants pour qu'ils prennent des décisions précoces afin d'éviter d'avoir à contacter les étudiants sur leurs listes d'attente après l'expiration du délai. Cette congestion du marché, avec ses opportunités ratées collatérales et ses accords hâtifs parfois non honorés, a conduit en 1952 à l'utilisation d'un algorithme d'appariement, le National Intern Matching Program, prédécesseur du NRMP.
Autres marchés professionnels ^
De nombreux marchés et sous-marchés ont connu l'effritement des dates de transaction qui caractérisaient le marché médical avant 1945. [2] Le (tableau 1) se concentre principalement sur les marchés du travail professionnels, mais les problèmes de calendrier ne se limitent pas à eux ; notez que la liste comprend le marché des bols de football universitaire d'après-saison. Même les fraternités et les sororités ont connu le dénouement des dates de sélection, conduisant au terme « ruée ». [3]
Tableau 1. Exemples de marchés avec des problèmes de timing*
Sur ces marchés, des efforts considérables ont été déployés pour arrêter et inverser le dénouement des dates de transaction ; le (tableau 1) énumère les organisations chargées de cette tâche pour de nombreux marchés. Certains de ces organismes, comme le NRMP, ont été créés uniquement pour stabiliser les dates de transaction. Beaucoup ont un pouvoir obligatoire considérable, mais souvent une solution au problème de synchronisation s'est avérée insaisissable. Les difficultés rencontrées par ces autres marchés peuvent éclairer certains pièges que nous devons garder à l'esprit lorsque cela