Incidents associés
Le géant de l'assurance UnitedHealth Group fait face à un procès alléguant qu'il a utilisé un algorithme d'intelligence artificielle pour refuser à tort la couverture aux patients âgés pour les soins dans le cadre de ses politiques de santé Medicare Advantage, [Bloomberg Law](https://news.bloomberglaw.com/us-law- week/unitedhealthcare-accused-of-using-ai-to-wrongfully-ny-claims) rapporté le 14 novembre.
Le recours collectif, déposé par le cabinet d'avocats d'intérêt public Clarkson Law Firm auprès du tribunal de district américain du district du Minnesota le 14 novembre, réclamations UnitedHealth a pris des décisions en matière de soins via son "nH Predict", annulant les recommandations des médecins et refusant les demandes de traitement dans des établissements de soins prolongés des patients âgés. La poursuite allègue que UnitedHealth « [s'appuie] sur l'état de santé des patients, le manque de connaissances et le manque de ressources pour faire appel des décisions erronées basées sur l'IA ».
Un porte-parole de naviHealth, créateur de l'algorithme utilisé par UnitedHealth, a déclaré dans une déclaration à Bloomberg que son outil n'était pas utilisé pour déterminer la couverture.
Cigna, un autre payeur, a été touché avec un procès similaire en juillet, qui prétendait rejeter systématiquement les réclamations des patients en utilisant un système d'algorithme qu'il avait mis en place pour automatiser le processus, consacrant en moyenne 1,2 seconde à chaque réclamation. La poursuite prétendait que l'assureur n'avait pas de « norme raisonnable » pour le traitement des réclamations.
"[L'algorithme utilisé par Cigna] est un outil simple pour accélérer le paiement des médecins qui a été largement mal interprété dans la presse. Les faits parlent d'eux-mêmes et nous continuerons à remettre les pendules à l'heure", a déclaré un porte-parole de Cigna à [Forbes ](https://www.forbes.com/sites/richardnieva/2023/07/24/cigna-sued-over-algorithm-allegedly-used-to-deny-coverage-to-hundreds-of-thousands-of- patients/?sh=6656d4ed4b14).