Incidentes Asociados
El Programa Nacional de Igualación de Residencia como Mercado Laboral
[Pulso: Comunicación]
Roth, Alvin E. PhD
Mellon Profesor de Economía, Departamento de Economía, Universidad de Pittsburgh.
Gráficos Tabla 1
Aunque los estudiantes de medicina no están acostumbrados a pensar en el Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes (NRMP) como un mercado laboral, como economista me sorprenden sus similitudes con otros mercados laborales profesionales de nivel inicial. Lo que hace que el NRMP sea inusual, aunque lejos de ser único, es que un algoritmo informático organiza la correspondencia de los residentes con los hospitales. Lo que lo hace familiar son los problemas de tiempo que ha experimentado este mercado, lo que condujo a la organización actual del NRMP.
Un examen del mercado de residencia y otros mercados laborales con problemas de tiempo que han empleado algoritmos de coincidencia muestra que los estudiantes y los hospitales tienen un gran interés común en mantener un mercado ordenado. [1] También muestra que hay espacio para el desacuerdo entre ellos sobre qué tipo de algoritmo de coincidencia se debe emplear. El estudio del partido que el NRMP me ha pedido que dirija pretende arrojar algo de luz sobre este último tema.
Desarrollo del Mercado de Residencias ^
Las pasantías, las predecesoras de los puestos de residencia actuales, se introdujeron en los Estados Unidos alrededor de 1900. Los hospitales competían por los pasantes estableciendo sus fechas de contratación antes que sus competidores. En consecuencia, la fecha en la que finalizaban la mayoría de las pasantías comenzó a avanzar desde el final del último año de la facultad de medicina. Las fechas de los nombramientos se desarrollaron de un año al siguiente, primero lentamente y luego más rápido, de modo que en 1944 los estudiantes de medicina organizaban su empleo de posgrado como pasantes 2 años antes de la graduación. Esto significaba que los estudiantes tenían que solicitar puestos mucho antes de que estuvieran lo suficientemente avanzados en su educación para conocer sus gustos o talentos. Los hospitales tuvieron que contratar personal futuro con poca información sobre cómo se desarrollarían en los 2 años restantes de la escuela de medicina. Como resultado, había razones para la insatisfacción de todos los lados.
En 1945, las facultades de medicina de EE. UU. embargaron las cartas de recomendación y cambiaron la fecha de nombramiento un año antes de que comenzara el empleo. En los años siguientes, las fechas en que se publicaron las cartas y se hicieron los nombramientos se trasladaron al último año. Pero los problemas en este mercado no terminaron cuando se controló la fecha de la cita. Se pidió a los estudiantes que tomaran decisiones cada vez más rápidas sobre si aceptar ofertas. En 1945 se suponía que las ofertas permanecerían abiertas durante 10 días. Cada año subsiguiente, ese intervalo se acortó, hasta que en 1949 se consideró demasiado largo un período de gracia de 12 horas.
Los hospitales descubrieron que si se rechazaba una oferta cerca de la fecha límite, a menudo era demasiado tarde para llegar al siguiente candidato preferido antes de que el estudiante hubiera aceptado otras ofertas. Incluso cuando había una fecha límite larga, gran parte de la acción se comprimía en los últimos momentos porque un estudiante al que se le había ofrecido un puesto en, por ejemplo, su tercer hospital de elección, se inclinaría a esperar el mayor tiempo posible antes de aceptar. con la esperanza de que eventualmente se le ofrezca una posición preferible.
El período anterior a la fecha límite fue frenético, con estudiantes que buscaban mejorar sus posiciones comunicándose con los hospitales que preferían, y con hospitales que a veces presionaban a los estudiantes para que tomaran decisiones tempranas para evitar tener que contactar a los estudiantes en sus listas de espera después de que venciera la fecha límite. Esta congestión en el mercado, con sus oportunidades colaterales perdidas y acuerdos apresurados que ocasionalmente no se cumplieron, condujo en 1952 al uso de un algoritmo de emparejamiento, el Programa Nacional de Emparejamiento de Internos, el predecesor del NRMP.
Otros mercados profesionales ^
Muchos mercados y submercados han experimentado el desmoronamiento de las fechas de transacción que caracterizaron el mercado médico antes de 1945. [2] La (Tabla 1) se concentra principalmente en los mercados laborales profesionales, pero los problemas de tiempo no se limitan a ellos; Tenga en cuenta que la lista incluye el mercado de bolos de fútbol americano universitario de postemporada. Incluso las fraternidades y hermandades de mujeres han experimentado el desmoronamiento de las fechas de selección, lo que lleva al término "prisa". [3]
Tabla 1. Ejemplos de Mercados con Problemas de Tiempo*
En estos mercados se ha realizado un esfuerzo considerable para detener y revertir el desciframiento de las fechas de las transacciones; la (Tabla 1) enumera las organizaciones encargadas de esta tarea para muchos de los mercados. Algunas de estas organizaciones, como el NRMP, se crearon únicamente para estabilizar las fechas de las transacciones. Muchos tienen un poder obligatorio considerable, pero a menudo ha resultado difícil encontrar una solución al problema del tiempo. Las dificultades encontradas por estos otros mercados pueden iluminar algunas trampas que debemos tener en cuenta cuando este