Incidentes Asociados
El gigante de seguros UnitedHealth Group se enfrenta a una demanda que alega que utilizó un algoritmo de inteligencia artificial para negar injustamente la cobertura a pacientes mayores para recibir atención bajo sus pólizas de salud Medicare Advantage, [Ley Bloomberg](https://news.bloomberglaw.com/us-law- Week/unitedhealthcare-accused-of-using-ai-to-wrongfully-deny-claims) informó el 14 de noviembre.
La demanda colectiva, presentada por el bufete de abogados de interés público Clarkson Law Firm en el Tribunal de Distrito de EE. UU. para el Distrito de Minnesota el 14 de noviembre, afirma que UnitedHealth tomó determinaciones de atención a través de su "nH "Predecir", anulando las recomendaciones de los médicos y negando los reclamos de pacientes de edad avanzada para recibir tratamiento en centros de atención prolongada. La demanda alega que UnitedHealth "aprovecha las condiciones deterioradas de los pacientes, la falta de conocimiento y la falta de recursos para apelar las decisiones erróneas impulsadas por la IA".
Un portavoz de naviHealth, creador del algoritmo utilizado por UnitedHealth, dijo en un comunicado a Bloomberg que su herramienta no se utilizó para tomar determinaciones de cobertura.
Su compañero pagador Cigna fue golpeado con una demanda similar en julio que alegaba que rechaza sistemáticamente las reclamaciones de los pacientes utilizando un sistema algorítmico que implementó para automatizar el proceso, dedicando un promedio de 1,2 segundos a cada reclamación. La demanda afirma que la aseguradora no tiene un "estándar razonable" para el procesamiento de reclamaciones.
"[El algoritmo utilizado por Cigna] es una herramienta sencilla para acelerar los pagos a los médicos que ha sido muy mal caracterizada en la prensa. Los hechos hablan por sí solos y seguiremos aclarando las cosas", dijo un portavoz de Cigna a [Forbes ](https://www.forbes.com/sites/richardnieva/2023/07/24/cigna-sued-over-algorithm-allegedly-used-to-deny-coverage-to-hundreds-of-thousands-of- pacientes/?sh=6656d4ed4b14).